Formulario para hacerse socio del Centro Excursionista Moncayo.

DATOS PERSONALES:

Nombre (requerido)

Apellidos (requerido)

Fecha de nacimiento (requerido) Día: ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes: ---123456789101112 Año: ---194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024202520262027202820292030203120322033203420352036203720382039204020412042204320442045204620472048204920502051205220532054205520562057205820592060206120622063206420652066206720682069207020712072207320742075207620772078207920802081208220832084208520862087208820892090209120922093209420952096209720982099210021012102210321042105210621072108210921102111211221132114211521162117211821192120212121222123212421252126212721282129213021312132213321342135213621372138213921402141214221432144214521462147214821492150215121522153215421552156215721582159216021612162216321642165216621672168216921702171217221732174217521762177217821792180218121822183218421852186218721882189219021912192219321942195219621972198219922002201220222032204220522062207220822092210221122122213221422152216221722182219222022212222222322242225222622272228222922302231223222332234223522362237223822392240224122422243

DNI / Pasaporte / NIE *

Domicilio (requerido)

Código Postal (requerido)

Localidad (requerido)

Provincia (requerido) ---Araba/ÁlavaAlbaceteAlicante/AlacantAlmeríaÁvilaBadajozBalears, IllesBarcelonaBurgosCáceresCádizCastellón/CastellóCiudad RealCórdobaCoruña, ACuencaGironaGranadaGuadalajaraGipuzkoaHuelvaHuescaJaénLeónLleidaRioja, LaLugoMadridMálagaMurciaNavarraOurenseAsturiasPalenciaPalmas, LasPontevedraSalamancaSanta Cruz de TenerifeCantabriaSegoviaSevillaSoriaTarragonaTeruelToledoValencia/ValènciaValladolidBizkaiaZamoraZaragozaCeutaMelilla

Teléfono fijo casa

Teléfono móvil

email (requerido)

Número de cuenta bancaria CCC (requerido)

¿Vas a federarte?: SíNo

Asunto

Su mensaje

Para enviar el formulario deberá antes escribir el texto de la imagen: *

Todos los socios que vayan a realizar el ingreso de la cuota o la licencia de federado lo tendrán que hacer en la cuenta bancaria de la entidad de ABANCA:

Entidad bancaria: ABANCA

CCC: 2080 0665 57 3040002205

IBAN en formato electrónico: ES3920800665573040002205

IBAN en formato papel: ES39 2080 0665 5730 4000 2205

Muy importante: Hay que indicar al hacer el pago, en la cuenta bancaria el:

• Ordenante: Nombre y apellidos de quien ingresa.

• Concepto: Cuota y/o licencia Federativa (lo que proceda).

• Rellena este formulario y envíalo, haciendo clic en enviar (mas arriba). Nos pondremos en contacto contigo una vez recibido.

– Para cualquier duda o aclaración llama al teléfono: 976 19 91 99

– Recuerda que estamos los jueves en el club a partir de las 20.30 horas.